BAISSE D'ACUITE VISUELLE

Œil rouge

L’association d’une baisse de vision avec une douleur et
rougeur doit faire consulter un ophtalmologiste en urgence.

Endophtalmie

Si la rougeur et la baisse de vision surviennent
dans les jours suivant une chirurgie ophtalmologique
(ex : cataracte) ceci peut être le signe d’une
endophtalmie. C’est une infection de l’intérieur
de l’œil par les germes présents habituellement
sur la peau ou la conjonctive.

C’est pour évitercette complication qu’un
traitement antibiotique en collyre vous sera
prescrit systématiquement dans les suites
d’une chirurgie endoculaire.

Tout œil rouge associé à une baisse de vision
et une douleur après chirurgie doit vous amener
à consulter votre ophtalmologiste dans les plus
brefs délais. Il s’agit d’une véritable urgence
pouvant avoir un retentissement sur la vision future.

Kératite

La kératite est une inflammation de la cornée.
Elle se manifeste par une sensation de douleur
importante associée à une rougeur en périphérie
de la cornée et une baisse de vision.

Les causes de kératites sont variées (bactérie,
virus, champignons, maladies auto-immunes
ou sécheresse).

En plus de faire le diagnostic, l’examen
par un ophtalmologiste permettra de débuter
un traitement adapté à la cause et si besoin
de faire des prélèvements (pour identifier le
germe en cas de kératite infectieuse).

Uvéite

L’uvéite est une inflammation de la partie
antérieure de l’œil (humeur aqueuse, iris).
En plus de la rougeur, elle se manifeste par
une douleur majorée par la lumière (photophobie)
et une baisse de vision.

Les causes sont multiples mais dominées par
les infections (ex : herpes, tuberculose), les maladies
de système (ex : sarcoïdose) et maladies auto-immunes
(ex : polyarthrite).

Le traitement qui doit être rapidement mis en œuvre
comporte des anti-inflammatoires (corticoïdes)
et des antalgiques (cycloplégique).
La surveillance est importante et nécessitera plusieurs
consultations de contrôle.

Glaucome aigu par fermeture de l’angle

Le glaucome aigu est la seule forme douloureuse
de glaucome. Il est facilement reconnu par un œil
très douloureux et très dur («comme une bille de
bois») avec une rougeur d’apparition rapide.

Ce glaucome survient plus fréquemment chez
les femmes, les hypermétropes ou en cas de prise
de certains psychotropes. Le traitement devant
être mis en œuvre en urgence consiste à faire
baisser la pression à l’intérieur de l’œil.

En effet, une hypertonie oculaire prolongée peut
endommager de façon définitive le nerf optique
et la cornée.
A distance de l’épisode aigu, votre ophtalmologiste
réalisera une iridotomie (petit trou dans l’iris)
au laser pour éviter une récidive.

Dans certains cas, l’ablation du cristallin par
chirurgie s’avérera nécessaire.

Œil blanc

L’existence d’une baisse de vision rapidement
progressive sans rougeur oculaire, évoque
plusieurs pathologies dont certaines nécessitent
une prise en charge rapide.

Déchirure et décollement de la rétine

Une déchirure de rétine se manifeste par des
éclairs lumineux ou phosphènes (correspondant
à une traction sur la rétine), puis par des corps
flottants ou myodésopsies (pouvant correspondre
à un saignement dans l’œil).

A ce stade de déchirure sans décollement de la rétine,
le traitement est médical. Il passe par la réalisation
d’un cerclage laser pour réaliser une cicatrice autour
de la déchirure. Cette cicatrice doit empêcher la rétine
de se soulever.

Le décollement de rétine se manifeste par une
amputation du champ visuel et/ou une baisse de
la vision. Dans ce cas le seul traitement est chirurgical,
et doit être mis en œuvre rapidement.

Dégénérescence maculaire lié à l’âge

La survenue d’une baisse de vision associée
à une déformation des lignes ou objets après
50 ans peut être liée à une dégénérescence
maculaire liée à l’âge (DMLA).

Il existe une forme de DMLA qui peut être traitée
par des injections intravitréennes d’anti-VEGF.

Les résultats sont meilleurs si elles sont réalisées
de façon précoce.
Si vous êtes atteints de DMLA, toute tâche noire,
baisse de vision ou déformation des lignes doit
vous faire consulter rapidement.